Oxigenoterapia com cânula nasal de alto fluxo e o impacto em pacientes de unidade de terapia intensiva com insuficiência respiratória aguda: um estudo observacional prospectivo
Objetivo: o objetivo deste estudo foi determinar o impacto do oxigênio da cânula nasal de alto fluxo (ICFN) em pacientes com insuficiência respiratória aguda (IRA) em comparação com a oxigenoterapia convencional.
Materiais e métodos: Este foi um estudo observacional prospectivo. Pacientes com IRA persistente, apesar do oxigênio com máscara facial convencional, sem indicação de intubação imediata, foram tratados com oxigênio HFNC. Parâmetros respiratórios clínicos e gasometria arterial foram comparados em oxigenoterapia convencional e HFNC.
Resultados: Vinte pacientes, com idade de 59 anos (38-75 anos) e SAPS2 (escore de fisiologia aguda simplificado) 33 (26,5-38), foram incluídos no estudo. A etiologia da IRA foi principalmente pneumonia (n = 11), sepse (n = 3) e diversos (n = 6). O uso de HFNC permitiu uma redução significativa da frequência respiratória, 28 (26-33) vs 24,5 (23-28,5) respiração por minuto (P = 0,006), e um aumento significativo na saturação de oxigênio, saturação de oxigênio medida por oximetria de pulso 93,5 % (90-98,5) vs 98,5% (95,5-100) (P = 0,0003). O uso de HFNC aumentou significativamente o Pao (2) de 8,73 (7,13-11,13) para 15,27 (9,66-25,6) kPa (P = 0,001) e aumentou moderadamente o Paco (2), 5,26 (4,33-5,66) para 5,73 (4,8-6,2 ) kPa (P = 0,005) sem afetar o pH. A duração média de HFNC foi de 26,5 (17-121) horas. Seis pacientes foram intubados secundariamente e três morreram na unidade de terapia intensiva.
Conclusão: O uso de HFNC em pacientes com IRA persistente foi associado a melhora significativa e sustentada de parâmetros clínicos e biológicos.
A oxigenoterapia nasal de alto fluxo é uma alternativa valiosa à ventilação não invasiva para prevenir insuficiência respiratória aguda em condições após cirurgia. O umidificador aquecido servo controlado TR Evolution foi desenvolvido para ser utilizado em unidades de tratamento intensivo e também com aplicação na OXIGENOTERAPIA NASAL DE ALTO FLUXO em pacientes neonatais, pediátricos e adultos.
Sztrymf B, Messika J, Mayot T, Lenglet H, Dreyfuss D, Ricard JD. Impact of high-flow nasal cannula oxygen therapy on intensive care unit patients with acute respiratory failure: a prospective observational study. J Crit Care. 2012 Jun;27(3):324.e9-13. doi: 10.1016/j.jcrc.2011.07.075. Epub 2011 Sep 29. PMID: 21958974.
