O fornecimento de oxigênio por meio de cânulas nasais de alto fluxo aumenta o volume pulmonar expiratório final e reduz a frequência respiratória em pacientes pós-cirúrgicos cardíacos.
Antecedentes: de alto fluxo cânulas nasais (HFNCs) criar pressão das vias aéreas orofaríngea positivo, mas não está claro como seu uso afeta o volume pulmonar. A tomografia de impedância elétrica permite a avaliação das alterações no volume pulmonar, medindo as alterações na impedância pulmonar. Os objetivos primários foram investigar os efeitos do HFNC na pressão das vias aéreas (P (aw)) e no volume pulmonar expiratório final (EELV) e identificar qualquer correlação entre os dois. Os objetivos secundários foram investigar os efeitos do HFNC na frequência respiratória, dispneia, volume corrente e oxigenação; e a interação entre IMC e EELV.
Métodos: Vinte pacientes com prescrição de HFNC pós-cirurgia cardíaca foram investigados. Medidas de impedância, P (aw), razão, frequência respiratória e escores modificados de Borg foram registrados primeiro no oxigênio de baixo fluxo e, em seguida, no HFNC.
Resultados: Uma correlação forte e significativa existia entre P (aw) e impedância pulmonar expiratória final (EELI) (r = 0,7, P <0,001). Comparado com o oxigênio de baixo fluxo, o HFNC aumentou significativamente o EELI em 25,6% [intervalo de confiança de 95% (CI) 24,3, 26,9] e P (aw) em 3,0 cm H (2) O (95% CI 2,4, 3,7). A taxa respiratória foi reduzida em 3,4 bpm (IC 95% 1,7, 5,2) com o uso de HFNC, a variação da impedância das marés aumentou em 10,5% (IC 95% 6,1, 18,3) e a razão melhorou em 30,6 mm Hg (IC 95% 17,9, 43,3). Foi encontrada uma tendência para HFNC melhorar a pontuação de dispneia subjetiva (P = 0,023). Aumentos no EELI foram significativamente influenciados pelo IMC, com aumentos maiores associados a IMC mais elevados (P <0,001).
Conclusões: Este estudo sugere que os HFNCs reduzem a frequência respiratória e melhoram a oxigenação, aumentando o EELV e o volume corrente, e são mais benéficos em pacientes com IMC mais elevados.
Corley A, Caruana LR, Barnett AG, Tronstad O, Fraser JF. Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase end-expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients. Br J Anaesth. 2011 Dec;107(6):998-1004. doi: 10.1093/bja/aer265. Epub 2011 Sep 9. PMID: 21908497.
